ActiZ stuurt brief aan nieuwe bewindslieden 'Groei en differentiatie bepalen de agenda in de zorg'

'Groei van de vraag om zorg en differentiatie in het aanbod bepalen de agenda van de toekomst' Dat schrijft ActiZ, organisatie van zorgondernemers, in een brief aan de nieuwe bewindslieden op het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, de ministers Ab Klink en André Rouvoet en staatssecretaris Jet Bussemaker. De brief haakt in op het voornemen van het kabinet om in de eerste honderd dagen van de nieuwe regeerperiode in gesprek te gaan met maatschappelijke actoren over de uitwerking van het regeerakkoord.

Met het 'startdocument' wil ActiZ een voorzet geven voor de dialoog tussen kabinet en maatschappelijke organisaties. De brief schetst de belangrijkste ontwikkelingen in de zorg zoals de invoering van de marktwerking (WMO), de versterking van de positie van de cliënt en de transformatie van grootschalige extramurale zorg naar kleinschalige zorg dichtbij en zorg thuis. Bovendien haakt ActiZ aan bij thema's in het regeerakkoord, waaronder het wijk- en buurtbeleid, ontbureaucratisering in de zorg en de totstandkoming van Centra voor Jeugd en Gezin. Ook onderwerpen als knelpunten op de arbeidsmarkt, ICT in de zorg en de randvoorwaarden voor ondernemerschap verdienen volgens ActiZ een plaats op de agenda. 'Het regeerakkoord legt ambitie, enthousiasme en het streven naar draagvlak in de samenleving bloot. Het zijn grondtonen die ons als muziek in de oren klinken', aldus de brief die een 'eerste aanzet' wil zijn voor het beoogde gesprek in de komende honderd dagen.

ActiZ
ActiZ is de brancheorganisatie van circa 520 zorgondernemers. Haar leden bewegen zich in de markt van zorg, wonen, welzijn, preventie en aanverwante diensten. Met een jaarlijkse omzet van circa 12 miljard euro en 400.000 werknemers behoort de branche tot de grootste economische sectoren van ons land.

De brief aan de bewindslieden is via de link www.actiz.nl/pers/view.do?contentElement.identifier.identifierId=104805 in te zien.

Inventarisatie SP: WMO leidt tot verschraling zorg

Gemeenten maken zich grote zorgen over de toereikendheid van de beschikbare WMO-budgetten en staren zich steeds vaker blind op de prijsstelling. Dit gaat ten koste van de kwaliteit van de zorg. Deze signalen komen binnen bij de SP, dat onderzoek doet naar de effecten van de invoering van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning.

Tweede-Kamerlid Agnes Kant: 'Bij de aanbestedingen door de gemeenten ontstaat een tunnelvisie op de prijsstelling, waardoor de kwaliteit van de zorg ernstig wordt bedreigd. In sommige gemeenten worden zelfs schoonmaakbedrijven ingezet. Er wordt volgens de melders ook massaal met indicatiestellingen gemarchandeerd.' Het lijkt er op dat duizenden thuishulpen A en B op korte termijn ontslagen zullen worden omdat zij plaats moeten ruimen voor de goedkopere alpha-hulpen.

In oktober 2006 is de SP een landelijk meldpunt gestart om de gevolgen van de WMO in de praktijk direct te kunnen volgen. Vier maanden later zijn er 240 meldingen binnen en zijn door SP-afdelingen 58 enquêtes gehouden hun eigen gemeenten. De eerste resultaten lijken erg op de conclusies van het Zweedse parlementair onderzoek naar een veel eerder ingevoerde WMO-achtige regeling. Die leidde tot verschraling van de zorg en veel rechtszaken.

Er komen bij de SP zeer sterke signalen en berichten binnen dat nogal wat gemeenten massaal kiezen voor goedkopere hulp en/of de indicaties daarop afstellen. Ook binnen de instellingen zelf vindt verschuiving plaats. Waar nu 6 op de 10 mensen professionele thuiszorg krijgen, gaat dit op sommige plaatsen naar 1 op de 10. Uit tientallen gemeenten komen hierover berichten.

De indicatiestellingen zijn in 2007 flink aangescherpt. Dat geldt voor de kwaliteit van zorg door het omschakelen naar alpha-hulp en het terugschroeven van het aantal uren zorg. Steeds meer thuiszorginstellingen (zoals Internos uit Zwijndrecht) maken hier melding van. Zorggebruikers melden problemen met de indicatiestelling. Deze is te traag, gaat per computer en er wordt een 'beslisboom' gebruikt waarmee men al snel uitkomt op de keuze voor een alphahulp.

Ondertussen bezuinigen thuiszorginstellingen op personeel, wordt de werkdruk opgeschroefd, er worden minder vaste contracten vergeven, verlof wordt moeilijker, er is minder geld voor scholing en loon.

Initiatiefnemer van het onderzoek Agnes Kant: 'De professionaliteit van de thuiszorg dreigt razendsnel te worden uitgehold. Een rechtstreeks gevolg van de ingevoerde marktwerking. Als deze basiszorg wordt afgebroken, gaat dat ten koste van mensen die thuis willen blijven wonen, ze zullen sneller in een instelling terecht komen. Terwijl in het regeerakkoord meer kleinschaligheid en inbedding in de wijk wordt bepleit. De marktwerking moet uit de WMO en er moeten voldoende middelen komen om iedereen de zorg te kunnen geven die nodig is.'

Het rapport: www.sp.nl/nieuws/nwsoverz/div/0702wmoinuitvoering.pdf

Transparantie omtrent kwaliteit verschilt sterk per ziekenhuis

Patiënten kunnen alleen een afgewogen keuze maken voor een zorgverlener, als deze transparant is. Ziekenhuizen zijn over het algemeen redelijk transparant met betrekking tot gegevens over de kwaliteit van zorg die zij leveren. Het gemiddelde transparantiepercentage is 75%. Academische ziekenhuizen zijn het minst open (65%). Het meest transparant zijn topklinische ziekenhuizen (80%). Algemene ziekenhuizen scoren gemiddeld op openheid van gegevens.

Transparantiescores per ziekenhuis zijn te vinden op www.independer.nl en zijn gebaseerd op eigen onderzoek van MediQuest. Positieve uitschieters zijn Ziekenhuis Rivierenland te Tiel (95%), Medisch Centrum Leeuwarden (95%) en het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis te Nijmegen (93%).
Het UMC Utrecht blijft achter met een transparantiepercentage van 51%.

Het transparantiepercentage is gebaseerd op het aantal aangeleverde gegevens voor de prestatieindicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de aandoeningspecifieke onderzoeken van de Consumentenbond die zijn uitgevoerd in opdracht van het ministerie van VWS.

Hoewel ieder ziekenhuis verplicht is gegevens aan te leveren voor de Inspectie voor de Gezondheidszorg kan niet ieder ziekenhuis de gevraagde gegevens aanleveren. Met name de indicatoren over acuut myocard infarct leveren problemen op. Daarnaast worden de zogenaamde ziekenhuisbrede indicatoren, zoals indicatoren over bloedtransfusies of wondinfecties minder volledig beantwoord.

Ziekenhuizen zijn terughoudend in het aanleveren van gegevens voor de onderzoeken van de Consumentenbond. Wellicht komt dat omdat het geen verplichting is voor de ziekenhuizen, dit in tegenstelling tot het aanleveren van gegevens voor de Inspectie. Er is wel een stijgende lijn te zien in het aantal ziekenhuizen dat meewerkt aan de onderzoeken van de Consumentenbond. De eerste onderzoeken hadden een respons van ongeveer 45%. De meest recente onderzoeken hadden een respons van minimaal 70%.

NZa: Consument betaalt te hoog tarief: Tarief orthodontisten verlaagd met 29%

De NZa wil de tarieven van orthodontisten met 29% verlagen. Onderzoek wijst uit dat er jarenlang te hoge tarieven zijn gehanteerd, waardoor consumenten onnodig veel betalen. De NZa is van plan de tarieven tussen nu en 2009 in vier etappes terug te brengen naar het gewenste niveau. De eerste etappe is een tariefsverlaging van 2,5% per 1 juli 2007. De NZa geeft de orthodontisten en betrokken tandartsen de gelegenheid om te reageren voor wordt overgegaan tot een definitief besluit.

Consumenten betalen te hoge tarieven voor orthodontie. Dat blijkt uit een onderzoek naar de kosten en opbrengsten van de beroepsgroep dat in 2006 in opdracht van de NZa is uitgevoerd. De tarieven van orthodontisten staan al jaren ter discussie. Vooruitlopend op de uitkomsten van het onderzoek is in 2005 een eerste korting van 8% ingevoerd. Sindsdien zijn de tarieven voor orthodontisten bevroren. Dat wil zeggen dat de jaarlijkse inflatiecorrectie niet is doorgevoerd. Met het huidige voorstel komt de totale korting op 29%

De besparing voor de consument bedraagt vanaf 2009 naar verwachting circa 25 miljoen euro per jaar. Zo zal een behandeling met uitneembare beugel die nu 1100,- kost in 2009 nog circa Euro 900,- kosten.

Tegelijkertijd wil de NZa ook de tarieven van orthodontieverrichtingen bij de tandarts omlaag brengen. Voor tandartsen zullen dezelfde tarieven gaan gelden als voor orthodontisten. De korting pakt voor tandartsen gemiddeld iets groter uit, omdat zij momenteel hogere tarieven rekenen dan orthodontisten. Tot voor kort bestonden er tarieven per beroepsgroep, maar sinds de inwerkingtreding van de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) geldt een tarief per geleverde zorg. De NZa acht het onterecht dat tandartsen een hoger tarief kunnen hanteren voor dezelfde verrichting.

Het voornemen sluit aan bij de rol en bevoegdheden van de nieuwe NZa als toezichthouder op de zorgmarkt. De belangen van de consument staan centraal bij dit voornemen. In de komende jaren zal de NZa ook de andere beroepsgroepen en bijbehorende tarieven in de zorg structureel onder de loep nemen. Over de tarieven van orthodontie bestond allang discussie, daarom pakt de NZa deze tarieven als eerste aan. Orthodontie zit met name voor jeugd meestal in het aanvullend pakket en voor consumenten alleen in bijzondere gevallen in de basisverzekering. Dat betekent dat consumenten veelal zelf de kosten van orthodontie betalen.

De NZa legt het voornemen vandaag voor aan de orthodontisten en tandartsen. Zij kunnen reageren op de plannen voor de NZa overgaat tot een definitief besluit. Ook de zorgverzekeraars en consumentenorganisaties worden in de komende periode geconsulteerd.

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Annemiek van der Laan op telefoonnummer 030 296 8358 of 06 46 72 60 72

Internet
www.nza.nl

KiesBeter.nl start met zorg in de buurt

Consumenten kunnen vanaf vandaag ook informatie over apothekers, diëtisten en eerstelijns psychologen vinden op de website www.kiesbeter.nl. Vandaag is de nieuwe keuzesite 'Zorg in de Buurt' van kiesBeter.nl officieel gepresenteerd tijdens het congres 'Landelijk Overleg Versterking Eerstelijn' (LOVE).

Voor het eerst is er een compleet overzicht van apothekers, diëtisten en eerstelijns psychologen op internet beschikbaar. KiesBeter.nl maakt duidelijk welke zorgverleners er in de buurt zijn, waar ze zijn gevestigd en wat ze te bieden hebben. De informatie zal op termijn worden uitgebreid met objectieve kwaliteitsinformatie en ervaringen van patiënten.

Bij wijze van pilot bevat de website ook gegevens van huisartsen in Zoetermeer. De huisartsen in heel Nederland en overige groepen eerstelijns zorgverleners volgen in de loop van dit jaar.

Deze deelsite is tot stand gekomen in nauwe samenwerking met de diverse beroepsverenigingen, het Nivel, Zorgbelangorganisaties, de LHV (Landelijke Huisartsen Vereniging) en de NPCF (Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie). Het uiteindelijke doel is het bieden van keuze-informatie (etalage-informatie, kwaliteitsinformatie en ervaringsinformatie uit patiëntenperspectief) over de gehele eerstelijnszorg voor de consument.

KiesBeter.nl
Het RIVM ontwikkelt kiesBeter.nl in nauwe samenwerking met vele andere organisaties, die zowel de aanbieders (bijvoorbeeld ziekenhuizen en verzekeraars) als de vragers vertegenwoordigen (patiënten en consumenten). Opdrachtgever is het Ministerie van VWS. De website biedt onafhankelijke informatie over zorg en gezondheid, die de consument in staat stelt keuzes te maken. Op de site kunnen zorgpolissen, maar ook ziekenhuizen en andere instellingen met elkaar worden vergeleken. KiesBeter.nl geeft antwoord op vragen zoals: Wat houdt mijn aandoening in? Wat voor behandelingen zijn mogelijk? Waar kan ik daarvoor terecht? Moet ik bijbetalen voor mijn behandeling of medicijnen? Of wat zijn mijn rechten als er een medische fout is gemaakt?

www.kiesbeter.nl

Verpleegkundigen gaan geneesmiddelen voorschrijven

Op 6 februari 2007 heeft de Eerste Kamer de Geneesmiddelenwet aangenomen. In deze wet wordt onder meer geregeld dat bepaalde categorieën verpleegkundigen geneesmiddelen mogen voorschrijven. Hiermee krijgt de in de praktijk ontstane situatie eindelijk een wettelijke basis. Bepaalde groepen verpleegkundigen nemen immers taken van artsen over, zoals het voorschrijven van geneesmiddelen. Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN) is dan ook verheugd dat ook leden van de Eerste Kamer heeft ingestemd met de inwerkingtreding van de nieuwe Geneesmiddelenwet.

Formalisering noodzakelijk
Marian Kaljouw, voorzitter van V&VN, beroepsvereniging van zorgprofessionals: 'Verpleegkundigen zijn betrokken bij alle schakels in de keten rond de geneesmiddelenvoorziening: ze spelen een cruciale bij het voorschrijven, toedienen en terhandstellen van medicijnen, het monitoren van de effecten en bijwerkingen, en het stimuleren van therapietrouw. Wij zijn blij met het formaliseren van onze positie in de wet.' De heer Hamel (lid Eerste Kamer voor de PVDA): 'Het is een logisch gevolg van de rol die verpleegkundigen in bepaalde delen van de zorg nu al vervullen. Op dit moment wil deze ontbrekende schakel nog wel eens leiden tot een weinig op de patiënt afgestemde zorg.'.

Bevoegdheid leidt tot ontwikkeling
V&VN (en haar voorganger de AVVV) pleit er al geruime tijd voor om de positie van verpleegkundigen bij de toediening van geneesmiddelen te formaliseren. Sinds jaar en dag schrijven groepen verpleegkundigen geneesmiddelen voor, zonder dat zij bevoegd zijn. De deskundigheid hiervoor hebben ze vaak gedurende hun jarenlange praktijkervaring opgebouwd. Door het formaliseren van het voorschrijven wordt het mogelijk om in de opleidingen van verpleegkundigen gerichte aandacht te geven aan dit onderwerp.

Zorgvuldigheid gewaarborgd
Bij het voorschrijven van geneesmiddelen door verpleegkundigen zijn kwaliteit en veiligheid van belang. Naast de algemene voorschrijfbevoegdheid zijn aanvullende eisen opgenomen in de Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (Wet BIG). Deze eisen zijn:
- gespecialiseerde verpleegkundigen schrijven uitsluitend voor bij patiënten die reeds zijn gediagnosticeerd;
- gespecialiseerde verpleegkundigen schrijven uitsluitend voor op basis van medische protocollen en standaarden.
Daarnaast gelden de algemene eisen van de Wet BIG. Verpleegkundigen zijn deskundig (goed opgeleid) en bekwaam (ervan overtuigd dat ze de bevoegdheid en deskundigheid op de juiste wijze kunnen inzetten) en nemen de professionele standaard die geldt binnen de beroepsgroep in acht.

Ministeriële regeling
De Geneesmiddelenwet maakt de weg vrij om verpleegkundigen, die beschikken over een aanvullende opleiding de voorschrijfbevoegdheid te geven binnen hun deskundigheidsgebied. De daadwerkelijke aanwijzing van categorieën verpleegkundigen vindt plaats bij ministeriële regeling.

250 euro voor mantelzorgers eerste stap naar redelijke vergoeding

Bunnik, 2 februari 2007, het kabinet heeft vandaag definitief ingestemd met een regeling waarbij mantelzorgers een jaarlijkse financiële waardering krijgen van 250 euro. Mezzo, Landelijke Vereniging voor Mantelzorgers en Vrijwilligerszorg ijvert al jaren voor een vergoeding voor mantelzorgers. Ze is derhalve blij met deze vorm van erkenning van de grote groep mensen die intensief en langdurig voor een ander zorgen. Mantelzorgers besparen de samenleving veel geld en derven niet zelden zelf inkomsten als gevolg van hun grote onbetaalde inzet voor thuiswonende chronisch zieken, gehandicapten en hulpbehoevende ouderen.

De regeling gaat ervan uit dat mantelzorgers in aanmerking komen voor 250 euro als zij zorgen voor iemand met een indicatie voor extramurale AWBZ-zorg van zes maanden of langer. De verwachting is dat hiermee een grote groep mantelzorgers wordt bereikt. Toch blijven er nog veel mantelzorgers over die zelf alle zorg verlenen en geen beroep(kunnen) doen op AWBZ-zorg. Mezzo vindt dat ook deze mantelzorgers in aanmerking moeten kunnen komen voor de regeling.

Uit onderzoek van het Sociaal en Cultureel Planbureau blijkt dat mantelzorgers gemiddeld 617 euro uitgeven voor de hulp die ze verlenen (voor mantelzorgers die lang en intensief zorgen is dit 1117 euro). In totaal gaat het om circa 830 miljoen op jaarbasis. Mezzo is dan ook van mening dat de waarderingsbijdrage niet als alibi mag fungeren om geen werk te maken van verdergaande vergoedingsregelingen voor mantelzorgers. Daarnaast moeten de andere vormen van ondersteuning worden uitgebreid zoals respijtzorg, praktische hulp en het vergemakkelijken van het combineren van mantelzorg met een betaalde baan.
Mezzo heeft CDA, PvdA en de Christen Unie gevraagd om dit vast te leggen in het regeerakkoord. Mezzo heeft bovendien de Tweede Kamer opgeroepen om op 6 februari bij de begrotingsbehandeling VWS in te stemmen met een amendement (Van Vendrik e.a). Dit amendement beoogt nu al de middelen voor mantelzorgondersteuning(door gemeenten in het kader van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning)uit te breiden.